اسم الطفل^*

جنس الطفل ^*

عمر الطفل ^*

من الذي قام بملىء هذم الاستشاره بالنيابه عن الطفل؟^*

رقم موبايل من قام بملئ الاستشارة (من الضروري كتابته بصوره صحيحه ويفضل ان فيه تطبيق واتس اب)^*

البريد الالكتروني (من الضروري كتابته بصوره صحيحه)

هل هذه الاستشارة ؟^*

رقم الاشتراك بالموقع (ان وجد)

في اي دوله يسكن المريض^*

اسم المحافظه (المدينه)^*

العنوان او اسم المنطقه^*

ما هي طبيعة المشكله او العارض الرئيسي الذي يشكو منه الطفل ؟^*

ارجو التحدث عن المشكله التي تعانيها بمزيد من التفاصيل

متى بدآت المشكله او العارض الرئيسي ؟^*

هل اعراض مشكلة الطفل مستمره او متقطعه خلال اليوم ؟^*

منذ ان بدأت المشكله هل لاحظت تغيرات في شدة الاعراض ؟^*

هل هناك عوامل تقلل من شدة الاعراض ؟ ^*

هل هناك عوامل تزيد من شدة هذه الاعراض ؟ ^*

اخبرنا ما هي العوامل التي تزيد او تقلل هذه الاعراض (ان وجدت) ... اعطنا شرح وافي

هل تعتقد ان طفلك يشكو من الم او لديه الم في جسمه ؟^*

اين مكان الالم بالتحديد ؟^*

هل هناك عوامل تقلل من شدة الالم ؟ ان وجدت فما هي ؟^*

هل هناك عوامل تزيد من شدة الالم ؟ ان وجدت فما هي ؟^*

هذه الالام بدات لاول مره منذ ^*

هل الالم ؟

كم تستمر نوبه الالم؟ اذا كان الالم متقطع (ياتي ويذهب)^*

كيف يؤثر الالم على حياة الطفل اليوميه ؟

كم عمر الطفل ؟^*

هل لاحظت على طفلك او لدى طفلك اي من الاتي ؟^*

ما نوع رضاعة الطفل ؟^*

هل عانت الام من مشاكل اثناء الحمل / عند الولاده ؟^*

هل اخذ الطفل جرع اللقاحات بآنتظام ؟^*

هل لاحظت على الطفل او لدى الطفل اي من الاتي ؟^*

هل يعاني الطفل من الاتي؟^*

هل لاحظت تغيرات في جلد الطفل ؟^*

اذا وجدت مناطق اخرى بالبشره متضرره ارفع الصوره هنا

اذا وجد اي مشكله ببشره المريض او وجهه يرجى اخذ صوره واحده بالموبايل او اكثر للمنطقه ورفعها هنا

هل تعرض الطفل لاصابه او حادث خلال اخر ٦ اشهر ؟ اذا نعم فما نوعية الاصابه ومتى حدثت^*

هل حدث للطفل استفراغ المعدة ؟^*

كم مره يحدث الاستفراغ؟^*

ماهو لون استفراغ المعدة ؟^*

هل توجد رائحه مميزه مع الاستفراغ ؟^*

هل لاحظت وجود دم مع الاستفراغ ؟^*

هل تعاني من الاسهال او القبض مؤخرا ؟^*

متى بدأ الاسهال ؟^*

كم مرة يحدث الاسهال باليوم ؟^*

هل لاحظت تغير في لون الخروج ؟^*

هل تم ادخال الطفل مستشفى طوارئ خلال ٦ اشهر الاخيره ؟ اذا نعم فلماذا ؟^*

هل اجرى الطفل عملية جراحية سابقا ؟ اذا نعم فما هي العمليه

هل يتعاطى الطفل دواء في الوقت الحالي او خلال اخر ٤ اسابيع ؟ اذا نعم فما هي الادويه^*

أذا لديك الوصفه الطبيه او الادويه التي تتناولها حاليا يمكنك اخذ صوره لها بالموبايل ورفعها هنا (ان وجدت)

أذا لديك المزيد من الوصفه الطبيه او الادويه التي تتناولها حاليا يمكنك اخذ صوره لها بالموبايل ورفعها هنا (ان وجدت)

أذا لدى الطفل اي مشاكل جلدية او بالبشره فقم باخذ صوره لها بالموبايل ورفعها هنا (ان وجدت)

أذا لدى الطفل اي مشاكل جلدية اخرى فقم باخذ صوره لها بالموبايل ورفعها هنا (ان وجدت)

هل لدى طفلك حساسية من دواء معين ؟^*

اذا كان لدى الطفل حساسيه من دواء معين ... فما هذا الدواء ؟ وماذا يحدث عند تناوله ؟

كم يبلغ وزن الطفل حاليا (بشكل تقريبي)؟^*

كم يبلغ طول الطفل حاليا (بشكل تقريبي)؟^*

هل يوجد امراض وراثيه او سرطانيه في العائله ؟^*

هل والدي الطفل على قيد الحياة وهل يعانون من امراض مزمنه ؟

هل قمت بعمل تحاليل سابقه للطفل خلال اخر شهرين ؟ ^*

اذا كان لديك نسخ من التحاليل السابقه للطفل فقم بتصويرها بالموبايل وارفعها هنا ان وجدت

اذا كان لديك نسخ من التحاليل السابقه للطفل فقم بتصويرها بالموبايل وارفعها هنا ان وجدت

اذا كان لديك المزيد من نسخ التحاليل السابقه للطفل فقم بتصويرها بالموبايل وارفعها هنا ان وجدت

اذا كان لديك المزيد من نسخ التحاليل السابقه للطفل فقم بتصويرها بالموبايل وارفعها هنا ان وجدت

هل قمت سابقا بزياره طبيب اخر لنفس هذه الاعراض ؟^*

ماذا اخبرك الطبيب السابق؟ وماذا كان تشخيصه لحالة الطفل ؟

كيف عرفت بتطبيق معك طبيبك ؟^*

هل ستنشر تطبيق معك طبيبك الى بقيه عائلتك واصدقائك ؟^*